Lutte contre la fraude dans le secteur de la santé : le cas d’Alan
Opérant dans le secteur de l’assurance maladie et la prévoyance en santé, Alan est un néo-assureur créé en 2016. Très axée sur le numérique, l’entreprise a développé une culture et des dispositifs modernes de lutte contre la fraude externe.
Si la gestion des risques est de façon très classique l’objet d’un processus largement normalisé au sein des entreprises, le risque de fraude est un risque souvent appréhendé comme un risque externe sur lequel les entreprises ont peu de prise. Les assureurs étant tenus d’identifier, évaluer et gérer les risques opérationnels en complément des risques financiers et assurantiels, le risque de fraude externe (fraude de l’assuré à la souscription ou à l’indemnisation, fraude du professionnel de santé) et interne (fraude des employés) fait partie intégrante du dispositif de gestion des risques opérationnels.
Le néoassureur Alan
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